套管针穿刺置管引流治疗新生儿头颅血肿

作者：赵立民【关键词】 套管针放血 为化疗新生儿头颅血肿，减少因头颅血肿所致的高胆红素血症，防止胆红素脑病再次发生，以及防止部分患儿血肿骨化后头颅局部突起。1 资料与方法 1.1 一般资料 32事例头颅血肿患儿皆为住院的足月新生儿，男19事例，女13事例；日龄：7天18事例，8~14天12事例，15~21天2事例。单侧顶部血肿25事例，双侧顶部血肿7事例。

血肿体表面积：6 cm×5 cm 11事例，4 cm×3.5 cm 21事例。32例皆拆分有有所不同程度的高胆红素血症，贫血8事例，拆分血肿处颅骨线性骨折及硬膜下少量发炎1事例，拆分蛛网膜下腔及脑室少量发炎1事例。1.2 套管针放血改置管竖井化疗 1.2.1 放血前打算 （1）血常规、血凝四项。（2）头颅ct检查。

（3）常规用3天维生素k1防治新生儿出有血症。pt、aptt缩短者再行给与维生素k1化疗缺失。（4）显著贫血者适度器官移植化疗。

1.2.2 放血方法 剃光净血肿处及周围毛发，一助手协助相同患儿头部，常规消毒，砖孔巾，术者戴着无菌手套，右手所持重复使用套管针针柄（16g），遮荫针生出2.0 cm，于血肿下方边缘内约0.5~1.0 cm一处避免头皮血管进针，针头与颅骨成切线方向指向血肿中心，放血进针大约0.5 cm转入血肿腔后，闻陈旧血沿针芯外阻塞，指出放血顺利。换用左手抵肩并相同套管针针柄，右手拇指、示指抓持针芯，反抗套管较慢取出针芯，针尾相连负压无菌竖井袋，无菌贴膜（美国产，3m半透明消毒）相同，使竖井袋置放高于头颅水平。

头部需要绷带冷却毛巾。2 结果　32例中12 h内几乎竖井整洁，血肿消失，无血液之后流入25事例；24 h内竖井整洁，血肿消失5事例，放血竖井顺利30事例，皆引向暗红色不凝结的陈旧血，术后3~7天门诊随访，头颅血肿全部。1例日龄15天，1例日龄17天，放血竖井告终改为抽吸，只抽吸出有少量半凝结体，3个月后，其右顶部原头颅血肿皆已几乎骨化，局部颅骨突起大约4 cm×3.5 cm×1.5 cm，4 cm×3.5 cm×2.0 cm。

3 辩论　新生儿头颅血肿临床多闻，产伤、器械助产等是其主要原因。为防止病毒感染，一般都不主张放血或竖井化疗，待其自行吸取。但由于头颅血肿，特别是在是大的头颅血肿可致低胆红素血症及胆红素脑病，须要光疗等化疗；有的血肿吸取快还须要手术清理化疗；这些都减少了化疗处置可玩性；个别头颅血肿几乎骨化，头颅局部突起而影响头颅平面。

近年，有数一些医院对新生儿头颅血肿展开放血抽吸化疗，还有头颅血肿放血抽吸后腔内静脉注射双氧水化疗新生儿极大头颅血肿［1］，皆无病毒感染病例再次发生。本组32事例结果表明，对新生儿头颅血肿，在严苛无菌消毒和操作者下展开血肿放血竖井化疗还是、可信、简便易行的。

放血后绷带冷却毛巾，笔者指出有减轻颅骨受损和脑损伤的危险性，况且放血后绷带冷却毛巾并不可信［2］。血肿时间多达2周者竖井容易顺利，不应竖井或放血，应待其自行吸取或行手术清理化疗。［参考文献］ 1 王琼，张运欢，吴新宇.腔内静脉注射双氧水化疗新生儿极大头颅血肿的疗效仔细观察.中国简单儿科杂志，2004，19（6）：368. 2 单梅，王立英，王艳波.新生儿头颅血肿的化疗和护理.中华现代妇产科学杂志，2005，2（8）：778. 作者单位： 028300 内蒙古通辽，通辽市奈曼旗人民医院神经外科　 (编辑：周 蕊)http://detail.1688.com/offer/1266846671.。

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